Кто подвержен туннельному синдрому и как с ним бороться

Защемление нерва вызвано уплотнением окружающих сухожилий, утолщением или отеком оболочки отростков нейронов. Такие изменения приводят к сильной боли в кистях, покалыванию и онемению пальцев рук. Неприятные ощущения также наблюдаются при длительном перенапряжении мышц запястья. Вовремя проведенное обследование, правильно поставленный диагноз и комплексное лечение помогут больному быстро облегчить состояние и остановить прогрессирование заболевания.

Понятие туннельного синдрома

Выделяют два вида кистевой невропатии:

• Первичная — проявляется как самостоятельная патология, которая не зависит от работы других систем в организме. Как правило, болезнь возникает из-за постоянной динамической и статической нагрузки на руки.
• Вторичная — развивается в результате прогрессирования какого-либо заболевания (артрита, артроза, ревматизма).

Синдром запястного канала чаще встречается у женской половины человечества, чем у мужской. Это объясняется относительно небольшим объемом и размером карпального канала у женщин. Данное заболевание имеет хроническое течение с частой сменой фаз обострения и ремиссии.

Этиология

Любой процесс, который ведет к уменьшению запястного канала или увеличению объема тканей внутри самого прохода, становится источником развития туннельного синдрома. Зачастую возникновение проблемы связано с различными травмами кистей: переломами, растяжениями, вывихами.

Кроме этого, во время беременности создаются благоприятные условия для прогрессирования болезни. В данном периоде, особенно в последнем триместре, в организме будущей мамы скапливается много жидкости, и появляются отеки в разных частях тела.

Отечность рук приводит к сдавливанию синовиальных оболочек, взывая компрессию (сжатие) срединного нерва ладоней. Люди, которые злоупотребляют спиртными напитками и часто курят, также находятся в группе риска. У такой категории больных нарушается кровообращение верхних конечностей, что приводит к возникновению туннельного синдрома.

Данные негативные проявления наблюдаются у всех людей, независимо от возрастной категории. Также особую опасность представляют хронические заболевания (сахарный диабет, зоб щитовидной железы, ревматизм, остеопороз), так как они способствуют развитию патологии карпального канала.

Факторы, провоцирующие компрессионно-ишемическую невропатию, делятся на 3 группы:

• Анатомические. Они включают: аномальную структуру запястья врожденного характера, неправильно сросшиеся суставы после перелома, узкий канал кистей рук.
• Физиологические. К ним относятся следующие причины: новообразования неуточненной этиологии; воспалительный процесс сухожилий, лучезапястного сустава или мягких тканей, вызванный ожирением, подагрой, изменением гормонального фона, инфекционным поражением.
• Приобретенные. В данную группу входят факторы, связанные с образом жизни, профессией человека. Как правило, болезнь провоцируют постоянные монотонные движения запястьями. К этой категории условий относятся такие профессии: программист, кассир, швея, музыкант, строитель, работник конвейерного производства и др. Чаще всего, первые симптомы туннельного синдрома проявляются в 30-ти летнем возрасте, а его пик приходится на 40-50 лет.

Симптомы

На раннем этапе развития неврологической патологии появляется дрожь в руках, зуд и незначительное покалывание в пальцах. Обычно больной даже не обращает внимания на такие симптомы, что является большой ошибкой с его стороны. Некоторые признаки патологии могут возникнуть намного позже. Тогда начинают беспокоить боль и тяжесть в верхних конечностях, онемение запястья, потеря чувствительности, жжение и ползание мурашек по коже.

Зачастую люди, страдающие туннельным синдромом, плохо спят по ночам, у них наблюдается расстройство сна. Связано это с постоянной болезненностью и судорогами в кистях, сильным онемением пальцев и парестезиями (повышение чувствительности, ощущение мурашек). У таких лиц со временем наблюдается атрофия мышц, нарушается двигательная функция и начинаются проблемы с мелкой моторикой.

Виды

В основном проявляются следующие разновидности, охватывающие различные части кистей. Это синдромы:

• карпального канала;
• круглого пронатора;
• компрессии лучевого нерва;
• кубитального запястного прохода;
• супракондилярного отростка плеча.

Синдром карпального канала

Канал сформирован костями запястья и расположенной над ним поперечной связкой. Он находится у основания кистей рук. При сужении данного канала или увеличении размера его содержимого происходит компрессия и ишемия волокон срединного нерва, сухожилий и артерий. Первыми признаками синдрома является онемение большого, указательного, среднего, безымянного пальцев руки, особенно по ночам или с утра. По мере прогрессирования проблемы возникают боли и парестезии в кистях, покалывания и прострелы в области ладони.

Со временем болезненность распространяется на верхние части конечностей: локти и предплечья. Таким образом, поражения карпального канала имеют двойственный характер, нарушается вегетативная иннервация, утрачивается чувствительность, возникают трофические расстройства. Пациенту тяжело удерживать предметы в руках и длительно выполнять различные манипуляции (готовить, управлять автомобилем, печатать на клавиатуре).

Синдром круглого пронатора

Данная патология развивается в результате сдавливания срединного нерва в верхней трети предплечья между двумя пучками мышц круглого пронатора. Такое состояние также называют синдромом Сейфарта. Болезнь проявляется после значительной мышечной нагрузки в течение длительного времени. Чаще всего с этим сталкиваются музыканты (пианисты, скрипачи, гитаристы), стоматологи и спортсмены. Пациентов беспокоят тупые ноющие боли в верхней трети плеча, лопатки и запястья.

Иногда с таким состоянием сталкиваются кормящие мамы. Когда кормят ребенка грудью, долго убаюкивают малыша на руках, а его головка находится на предплечье, происходит компрессия нервных волокон в области круглого пронатора. Большое значение в развитии патологии имеет длительная нагрузка и сдавливание тканей.

Компрессия лучевого нерва

Выделяют несколько видов поражения:

• Сжатие в области подмышечной впадины. Данная патология достаточно редко встречается. В основном она развивается у людей, которые используют костыли. У них ослаблено сгибание предплечья, угасает рефлекс трехглавой мышцы, возникает паралич основных фаланг пальцев.
• Ущемление на уровне средней трети плеча (области спирального канала). Лучевой нерв смещается вдоль плечевой кости и травмируется при форсировании повторных движений в локтевом суставе.
• Компрессия нервных волокон под локтевой частью (синдром супинатора). Эти нарушения вызваны дистрофическими процессами в области прикрепления мышц к наружной плечевой кости. Появляется сильная боль в разгибательных мягких тканях, слабость и даже их дистрофия. Сгибание пальцев и одновременное выпрямление руки вызывают дискомфорт.

Сжатие кубитального канала

Заболевание развивается при сдавливании нерва выше запястья в области локтевого сочленения. Распространенное явление, которое занимает второе место по частоте возникновения среди всех видов туннельного синдрома.

Причиной данного состояния может быть продолжительная работа за столом, частое придавливание верхних конечностей к твердой поверхности и многократное сгибание рук. Заболевание еще называют аккумулированным травматическим расстройством.

Кроме этого, патология проявляется при хроническом артрите, разрастании опухоли и стенозе кубитального канала. Пациент испытывает боль по внутренней части предплечья и кистей, сниженную чувствительность и онемение пальцев.

Синдром супракондилярного отростка плеча

Из всех типов компрессии срединного нерва это самый редкий случай. Как правило, сдавливание возникает в результате роста «шпоры» на плечевой кости или сухожилии. Такой отросток смещает и натягивает нервные волокна, делая их уязвимыми к поражению. В зоне иннервации (прикрепления нервных окончаний к мышцам) у больного проявляются парестезии, покалывания, а также снижаются силы сгибания кистей, нарушается мелкая моторика, ухудшается чувствительность пальцев.

Данное явление врачи называют синдромом ленты Стразера, Кулона или Лорда и Бедосье. Механическое сжатие плечевой артерии приводит к нарушению кровообращения верхней конечности. Также патологическое состояние характеризуется выраженной слабостью пронаторов.

Диагностика

Самостоятельно распознать развитие туннельного синдрома практически невозможно, так как обычно все его признаки трактуются как радикулиты, артриты, остеохондрозы, заболевания сосудов и т. д. Вот почему выяснение истинных причин недомогания лучше всего доверить специалистам.

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и осматривает больного. Далее, он направляет пациента на сдачу ряда анализов. Если собранных данных недостаточно для определения болезни, осуществляется дополнительное обследование.

Диагностика запястного канала проводится несколькими способами:

• Электронейромиография — позволяет обнаружить место и определить степень повреждения нервов.
• Рентгенография — помогает исключить другие патологии, для которых характерны подобные симптомы.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография — выявляют врожденные аномалии, переломы, травмы и вывихи кистей, а также показывают дистрофические изменения суставов, сухожилий и костей.

Как выявить в домашних условиях

Чтобы распознать заболевание, следует выполнить ряд простых тестов. Как правило, такие методы часто применяются специалистами во время обследования пациента. Они проводятся для определения признаков ишемии и компрессии нервных волокон запястного канала. К ним относят:

• Способ Тинеля — нужно постучать согнутым пальцем руки (заменяет неврологический молоток) по внутренней стороне запястья противоположной конечности. Если больной чувствует покалывание и появляются прострелы в пальцах, то результат теста положительный.
• Метод Фалена — необходимо сгибать и выпрямлять кисти на 90 градусов в течение нескольких минут. При выполнении упражнения могут появиться неприятные ощущения уже через 40-50 секунд. В этом случае возникает подозрение на развитие туннельного синдрома.
• Манжеточный тест — для диагностики понадобится тонометр (прибор для измерения давления). На руку надевается манжет между локтем и запястьем. В него закачивается воздуха больше, чем обычно. Следует удерживать данное состояние около минуты. Если появляются признаки защемления кистевого канала, то необходимо продолжить обследование в специализированном учреждении.
• Оппозиционная проба и поднятие рук. Нужно соединить мизинец с большим пальцем. При развитии проблемы такое движение тяжело сделать. Далее, поднять руки вверх на несколько минут. При туннельном синдроме дискомфорт проявляется уже через 30 сек.

Лечение

Как правило, терапию проводят несколькими способами. Все зависит от типа и стадии поражения запястного и локтевого нерва. В основном лечебный процесс состоит из консервативных методов или оперативного вмешательства.

Первостепенной задачей врачей является избавление пациента от боли и дискомфорта. Затем осуществляют противовоспалительные мероприятия. Обязательным условием терапии является устранение основного заболевания, приводящего к туннельному синдрому. Если не соблюдать этот принцип, то частые рецидивы и развития осложнений гарантированы.

Как избавиться от симптомов дома

Существуют несколько способов временного облегчения состояния больного в домашних условиях. При первых проявлениях можно использовать согревающие мази (Капсикам, Финалгон, Апизартрон). Во время выполнения продолжительной однотипной работы необходимо по возможности делать небольшие перерывы. Стараться чаше разминать руки, кисти и пальцы, выполняя простые упражнения. К самостоятельному способу лечения относится смена условий работы, с целью уменьшения нагрузки на верхние конечности.

На ночь можно надевать фиксирующий бандаж для запястья. Он должен быть удобным, плотно охватывать руку, но не слишком тугим. Шина ненадолго облегчит состояние. Прикладывание холода на больное место помогает только на ранней стадии развития патологии.

Консервативное лечение

Чаше всего применяются несколько методов консервативной терапии туннельного синдрома. Медикаментозный способ является неотъемлемой частью процесса оздоровления. Доктора прописывают пациентам препараты из разных фармакологических групп, в виде таблеток, инъекций и мазей:

• противовоспалительные: Вольтарен Эмульгель, Нурофен, Нимесил;
• миорелаксанты: Мидокалм, Мускофлекс, Сирдалуд;
• кортикостероидные гормоны: Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан;
• вазодилататоры: Кавинтон, Трентал, Винпоцетин;
• витамины группы B: Мильгамма, Нейровит, Беневрон;
• обезболивающие: Кетанов, Седалгин, Пенталгин;
• хондропротекторы: Хондроксид, Алфлутоп, Дона.

Кроме этого, пациенту ставят на больное место компрессы из Димексида или Лидокаина. При острой боли делают блокады новокаиновым раствором в месте сдавливания нервных окончаний. Такие манипуляции запрещено осуществлять беременным и детям.

Нередко в данном состоянии применяется кинезиотейпирование — это терапевтический процесс наложения специального эластичного пластыря на пораженный участок. Тейпирование рекомендуют при нарушении работы опорно-двигательного аппарата и заболеваниях костной системы.

Физиотерапия

Физиолечение проводится для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. В таких случаях назначают:

• ударно-волновую терапию;
• электрофорез;
• озокерит и грязелечение;
• массаж;
• иглоукалывание;
• магнит и лазер;
• нейроэлектростимуляцию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях или неэффективности консервативных способов терапии прибегают к хирургическим методам. Основная цель операции — удаление участков, приводящих к компрессии срединного нерва. Оперативное вмешательство проводится:

• Открытым рассечением — делается разрез вдоль запястного канала и производится частичное или полное удаление карпальной связки.
• Эндоскопическим способом — через маленький прокол вводится специальная камера. На базе полученных изображений осуществляются необходимые манипуляции. Такой метод наименее травматичный и обеспечивает относительно быстрое восстановление.

Народные средства и гимнастика

С помощью средств народной медицины можно частично устранить симптомы или приглушить их на время. Наиболее эффективными считаются:

• Настойка огурца. Для ее приготовления нужны 3 измельченных овоща средних размеров и 300 мл спирта или водки. Ингредиенты смешиваются и настаиваются несколько дней, затем смесь процеживается через марлю. Лечебную жидкость втирают в больные места.
• Перцовое растирание помогает избавиться на время от неприятных ощущений. Его можно делать два раза в день, желательно утром и перед сном.
• Отвар из брусники, корня петрушки и листьев белой березы. Напиток снимает воспаление, отеки и хорошо обезболивает. Для приготовления лечебной смеси понадобится по 50 г каждого вида сырья и 0.5 л кипятка. Заваривать напиток нужно 2-3 часа. Отзывы о таком рецепте только положительные.

При туннельном синдроме специалисты рекомендуют выполнять следующий комплекс упражнений:

• Сгибать в кулак и разгибать пальцы рук.
• Делать круговые движения кистями.
• Соединить ладони, а пальцы сцепить в замок. Развести кисти в стороны, выпрямляя пальцы.
• Потрясти расслабленные кисти несколько раз.

Профилактика и образ жизни

Чтобы не допустить проявление туннельного синдрома взрослым необходимо соблюдать следующие правила:

• внимательно относиться к своему здоровью;
• быть физически активным;
• правильно организовывать рабочее место;
• уменьшать по возможности нагрузку на запястья и руки;
• греть верхние конечности в сауне, бане, то есть проводить тепловые процедуры;
• вести здоровый образ жизни;
• вовремя лечить патологии костной, неврологической и сосудистой системы;
• питаться правильно;
• избегать переохлаждения кистей;
• соблюдать режим труда и отдыха.

При повреждении периферической нервной системы развивается синдром карпального канала. Такое состояние существенно снижает качество жизни больного. Благоприятный прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики и правильной терапии. Лечение направлено на снятие неприятных ощущений и устранение внешних и внутренних причин, приводящих к патологическому процессу.