УЗИ-диагностика сосудов шеи и головного мозга

УЗИ сосудов головного мозга и шеи позволяет вовремя обнаружить серьезные заболевания, о которых пациент не подозревал. Это способствует скорому назначению лечения, предотвращению необратимых процессов. Ряд физических недомоганий, возникновение новообразований становятся причинами направления на исследования.

Когда назначают УЗИ

Ультразвуковая диагностика проводится, когда возникает подозрение на сосудистую патологию или появляются жалобы на боли в области шеи, головы, сердца, грудной клетке. В экстренных случаях необходимо определить, что вызвало кислородное голодание мозга (церебральную гипоксию).

Исследование может назначаться врачом как плановое, если пациент входит в группу риска по развитию инсульта. К ним относятся:

• мужчины и женщины от 40 лет;
• больные сахарным диабетом;
• люди с нарушением в результатах липидограммы;
• страдающие повышенным артериальным давлением;
• пациенты с аритмией и остеохондрозом.

Причиной внепланового проведения исследования являются такие жалобы:

• шаткость при ходьбе;
• нарушение координации при поворотах головы;
• звон, шум в ушах;
• внезапные приступы слабости, потливости;
• даже кратковременное онемение у руках, ногах;
• изменение речи;
• частые головные боли, головокружение;
• внезапные обмороки;
• наличие атеросклероза, ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета, НЦД, ожирения;
• инфаркты или инсульты в анамнезе;
• патология свертывающей системы крови;
• оценка и контроль проводимого лечения.

Достоинства и недостатки

Ультразвук в современном мире является доступным и простым способом исследования человеческого организма. Метод отличается возможностью оперативного диагностирования. Благодаря абсолютной безопасности, УЗИ-диагностику разрешено делать беременным женщинам и новорожденным деткам.

Основные преимущества метода:

• практически нет противопоказаний;
• широкий спектр возможностей с учетом особенностей пациентов;
• некоторые органы лучше исследовать с помощью УЗИ;
• применяют с целью профилактики развития патологий;
• быстрое проведение диагностики;
• процедура проходит в режиме реального времени, позволяет изучить орган в различных проекциях;
• отличная визуализация мягких тканей;
• отсутствие дискомфортных ощущений;
• разрешено проходить диагностику так часто, как того требуют обстоятельства;
• доступная цена, если сравнивать с МРТ и КТ.

Недостатков у УЗИ сосудов немного. Основной — ультразвук в некотором количестве поглощается жировыми тканями. Такая ситуация мешает визуализации. А из-за наслоения проекций могут не очень четко просматриваться некоторые сосуды.

Само по себе ультразвуковое исследование сосудов шеи не имеет противопоказаний. Однако существует ряд критериев, которые могут затруднить диагностику. Среди таковых: некоторые заболевания или особенности человека, не позволяющие ему долго находиться в положении лежа.

Что видит врач на УЗИ

В основе принципа проведения процедуры — ультразвуковые волны. Медицина различает такие виды исследований:

• Обычный режим визуализирует артерии и вены как проекцию органов человеческого тела.
• УЗДГ. Эффект Доплера помогает оценить скорость кровотока. Такой метод широко используется для обследования брахиоцефальных сосудов.
• Дуплексное ангиосканирование — симбиоз обычного УЗИ и допплерографии. Совмещение дает возможность осмотреть стенки сосудов, их диаметр, изучить скорость циркуляции по ним крови.
• Триплексное сканирование. Усовершенствованный вид, позволяющий рассмотреть структуру артерий или вен, кровяного движения. Функция цветного картирования транслирует детализированное изображение.

Исследование проводится на таких частях тела:

• подключичные артерии с обеих сторон (ПКА);
• общие, внутренние и наружные сонные артерии (ОСА, ВСА и НСА);
• плечеголовной ствол (ПГС);
• артерии позвоночные и глазные;
• вены в позвоночном сплетении;
• яремные вены.

Обследование проводят для своевременной диагностики следующих патологий:

• атеросклероз артерий — устанавливают склеротические изменения, размеры и расположение бляшек, ищут возможности обходных путей для снабжения головного мозга кровью;
• цереброваскулярные заболевания;
• инфаркты, инсульты;
• шейный остеохондроз;
• неспецифический аортоартериит — описывают нарушения в кровотоке;
• расслоение артериальных стенок, тромбозы;
• деформированные артерии;
• поражение артерий, характер гемодинамики;
• сдавливание органами сосудов.

Этапы проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи не требует специфической преждевременной подготовки.

Подготовка

Накануне процедуры врачи рекомендуют не принимать медикаменты и продукты, способные повлиять на заключительный результат УЗИ. Среди таковых:

• алкогольные напитки;
• энергетики и кофеин;
• обезболивающие, лекарства для сосудов и спазмолитики (по согласованию с врачом не отменяется прием препаратов, не подразумевающих даже кратковременной отмены);
• соль, острые специи.

За 5 часов до проведения УЗИ нельзя курить — никотин становится причиной повышенного давления.

В детском возрасте последнее кормление должно проводиться минимум за час до обследования.

Взрослым стоит посоветоваться со своим врачом о временной отмене лекарств.

Схема диагностики

• Человек ложится на топчан или кушетку, голова покоится на подушке. Дыхание должно быть ровным.
• Доктор проводит определение глубины пульсации сосудов.
• После ощупывания исследуемого поля, начинают диагностику непосредственно датчиком.
• Пациента просят быстро моргать, задерживать дыхание, стоять, глубоко дышать.
• Для исследования сосудов в голове, датчик находится над глазницей, у височных костей, на затылке.
• В районе шеи располагают датчик с целью проведения экстракраниального УЗИ.

Признаки патологий на УЗИ

Сосуды в здоровом состоянии идут прямолинейно и имеют 100% проходимость, поэтому в расшифровке результата исследования указано, что стенки четко визуализируют слои. При проблемах врач различит дегенеративные изменения.

Атеросклероз

Наиболее частая причина нарушений, которая влечет неполные сужения просветов сосудов, их закупорку. Все это затрудняет кровоток. Обычно атеросклероз дислоцируется в:

• области сонной артерии;
• устье позвоночной и подключичной артерии;
• сифоне внутренней сонной артерии.

Начало формирования атеросклеротических изменений проявляется утолщением интима-медиа 1.0 — 1.5 мм. В случаях, когда показатели выше 1.5 мм., речь идет о бляшках. Они выглядят на экране УЗИ-аппарата как однородные и неоднородные, в разной степени эхогенности.

Артериальный тромбоз и деформация

В отличие от атеросклероза, заболевание характеризуется преобладанием окклюзии с ровной поверхностью. Эхогенность изменчива, зависит от стадии, а при давно образовавшемся тромбозе, имеет место развитие артериальной гипоплазии.

Изменения бывают врожденными и приобретенными. У детей до 18 лет незначительные отклонения являются вариантом нормы. Это объясняется особенностями анатомии — малыши рождаются с короткой шеей, но сосуды по длине не уступают взрослым. И чтобы они расположились в шее, по всей протяженности имеются разные извилистости. У пожилых людей из-за проблем с артериальным давлением, сосуды изменяются и появляются:

1. Изгибы — угол деформации менее 90 градусов. Наступает сужение просвета в районе перегиба, что плохо воздействует на кровоток.
2. Извитости — имеют вид букв C и S, угол деформации более 90 градусов.
3. Петли — чаще явление врожденное. Придают артериям форму окружностей.

Болезнь Такаясу и метаболическая ангиопатия

Патология чаще всего встречается у женщин. УЗИ укажет наличие признаков изменений сонных артерий — неравномерные гиперэхогенные утолщения стенки на всей ее протяженности. Слои различить практически невозможно, что отличительно для болезни Такаясу.

Метаболическая ангиопатия характеризуется комплексом изменений структуры артериальной стенки. Причиной является нарушение обмена веществ, что обычно бывает при сахарном диабете. Выражается в повышении сопротивления проксимального отдела сосудов, низкой скорости в дальних отделах.

Диссекция артерий и церебральная венозная дисциркуляция

Верхний слой отслаивается в результате надрыва, под него попадает кровь, образуется гематома. На УЗИ это визуализируется наличием дополнительного просвета в сосуде.

Церебральная венозная дисциркуляция характеризуется нарушением кровяного оттока от головного мозга. Об этом свидетельствуют следующие признаки застоя венозной крови на УЗИ:

• внутренняя яремная вена диаметром в три раза больше общей сонной артерии;
• маленький диаметр внутренней яремной вены из-за сдавливания или как врожденная гипоплазия;
• недостаточность клапана в вене может давать двойное направление потока;
• в позвоночной и яремной венах увеличена скорость тока крови;
• тромбоз.

Расшифровка показателей УЗИ

Делать заключение должен врач, проводивший диагностику. Пациенту, столкнувшемуся с неприятным состоянием, полезно иметь некоторые представления о своей болезни. Врачи описывают следующие показатели:

• степень проходимости сосудов;
• толщину комплекса интима-медиа в ПГС (делится на правую ПКА и ОСА);
• изменения в стенках сосудов, их деформация;
• при обнаружении нарушений просвета указывается влияние стеноза на кровоток и его размеры;
• яремные и позвоночные вены, артерии;
• тип кровотока, скорость, индекс сопротивления в артериях.

Здоровые сосуды имеют показатели ПГС не более 0.12 см., в ОСА — 0.10 см. Увеличение размера интима-медиа говорит о начале атеросклероза. Значение от 0.15 см. — атеросклеротическая бляшка, требующая описания ее структуры, степени сужения просвета.

Диаметр парных сосудов должен быть примерно одинаковым. В кровоснабжении мозга важную роль отводят значению позвоночной артерий — в норме 3.0-4.0 мм. Увеличение или уменьшение больше чем на 1.0 мм. говорит о патологических процессах — расширении или гипоплазии.

Где проводят процедуру

Бесплатное исследование головных и шейных сосудов можно сделать в районных поликлиниках. Для этого требуется направление от лечащего врача. Обычно, создается неудобство долгим сроком ожидания своей очереди.

Если нет времени, пациенту рекомендовано обратиться в специализированные медицинские центры. Государственные больницы и кардиоцентры оказывают диагностические услуги за оплату по утвержденному прайсу.

В зависимости от места проживания, стоимость УЗИ сосудов головы и шеи варьируется от 200 до 4000 рублей. В регионах пройти осмотр дешевле, чем в столице.

Отзывы

Лечение сосудистых заболеваний начинается с диагностики. УЗИ — доступный и простой метод, позволяющий получать полную картину. Когда появляются первые признаки, не нужно задаваться вопросом, зачем обследоваться. Шейный отдел имеет сложную анатомию, все системы взаимосвязаны. Промедление с выяснением причин плохого самочувствия влечет за собой патологические изменения.