Что делать при варикозном расширении вен во время беременности

Чтобы не допустить развитие патологического состояния, нужно вовремя стать на учет к гинекологу, сдавать все необходимые анализы и не забывать о плановых осмотрах.

Причины

Варикоз проявляется вследствие:

• Генетики — предрасположенность к слабости стенок сосудов в результате наследственного фактора.
• Давления плода на венозную систему малого таза (нижнюю полую, подвздошную и бедренную вены), нарушающего отток крови.
• Перестроек, изменений в синтезе гормонов на фоне беременности: прогестерон, влияющий на эластичность мышечных тканей, затрагивает прочность стенок сосудов. Расслабление вен приводит к падению интенсивности перекачки крови по восходящим путям и застою.
• Патологий врожденного характера, не выявленных ранее.
• Избыточного веса.
• Снижения физической активности.

Виды и симптомы

Организм женщины в пренатальном периоде особенно уязвим для заболеваний. Развитие венозной недостаточности не является исключением, поэтому важно прислушиваться к своему самочувствию, регулярно следить за кровяным давлением.

Выделяют несколько видов варикоза беременных по месту локализации.

• Нижних конечностей — патология утолщения и набухания вен проявляется чаще в области голени, под коленом. На внешней стороне бедра образуются сосудистые звездочки, возникающие в результате разрыва мелких капилляров.
• Органов малого таза (варикоцеле у женщин) — носит интимный характер, проявляется растяжением вен тазовой группы (матки, половых губ, влагалища), нарушением кровотока внутренних и внешних органов малого таза. Расширяются и набухают вены промежности и вульвы, пациент ощущает тяжесть в месте локализации варикоза, наблюдается отек. В запущенной ситуации начинаются кровяные выделения, появляются венозные узлы, боль. В 80% случаев при поражении органов малого таза страдают яичники, поэтому варикоз нередко становится причиной менструального сбоя и бесплодия.
• ЖКТ — в результате застоя крови стенки кишечника, насыщенные кровеносными сосудами набухают, развиваются узелковые образования. В прогрессирующей стадии начинаются проблемы с актом дефекации, резкие боли в тазовой области, кровянистые выделения. Явным признаком наличия варикоза является геморрой.

Начальная:

• безболезненное сосудистое образование (звездочки) синего или фиолетового цвета;
• отечность нижних конечностей;
• ощущение тяжести в конце дня.

Начальные симптомы не вызывают сильного дискомфорта и проходят после отдыха, на качество жизни не влияют.

Прогрессирование заболевания:

• к концу дня варикозная область выглядит сильно отекшей;
• появляется жжение, покалывание;
• вены набухают, выступают над поверхностью кожи;
• периодические судороги в ночное время.

На втором этапе развития симптомы не проходят во время отдыха, а ночью усиливается болевой синдром.

Стадии обширного поражения:

• венозные узлы, выраженные набухания;
• сильная отечность;
• кожный зуд, после которого ноги выглядят расчесанными, с немалым количеством мелких ран;
• появление пигментации кожи в области варикоза, частичное огрубевание эпидермиса;
• жжение и тяжесть в месте набухания;
• образование трофических язв.

Такое состояние — высокий риск развития гангрены, сепсиса и летального исхода.

Опасность для беременных

Во время вынашивания плода особенность варикоза состоит в высоком риске осложнений. В обычном состоянии справиться с патологией можно классическими методами медикаментозной терапии. Прием же препаратов беременной женщине в большинстве случаев запрещен или оказывает негативное влияние на развитие плода. Усложняет ситуацию нагрузка на организм, вызванная усиленным обменов веществ, кровообращением.

При игнорировании первичных симптомов венозной недостаточности, клапаны перекачивания крови в сосудах быстро выходят из строя, изнашиваются. У беременной женщины увеличивается давление на стенки и случается растяжение вен. Внутриутробный рост плода на последних сроках вызывает сдавливание вен в области малого таза и застой крови. В совокупности наблюдается активное появление новых сосудистых образований, отечность не спадает по несколько суток и возрастает риск тромбофлебита, избавиться от которого крайне сложно.

Роды при варикозе

При проявлении у беременной женщины патологии назначают использование компрессионного белья. Метод родоразрешения выбирают в зависимости от локализации варикоза, стадии и риска осложнений. При наличии показаний будущую маму госпитализируют в предродовое отделение из-за угрозы преждевременных родов.

Во время родоразрешения нагрузка на кровеносную систему возрастает до критического уровня, увеличивается риск разрыва стенки сосудов. Поэтому естественные роды проводят в компрессионных чулках. В случае запущенной формы варикозного расширения вен или патологии малого таза рекомендуется кесарево сечение.

Выявление осложнений в виде увеличения свертываемости крови требует профилактических мероприятий предотвращений тромбоза. Перед родами назначают антикоагулянты и дезагреганты. В некоторых случаях терапевтическое лечение следует продолжать и далее.

Влияние на плод

В связи с вынашиванием ребенка в организме будущей мамы активизируется процесс выработки эритроцитов, объем крови возрастает на 30%, усиливается кровоснабжение всех органов. Это необходимо для обеспечения полезными микроэлементами ежедневно растущего малыша, который получает питание через пуповину. Если у беременной женщины развивается и прогрессирует венозная недостаточность, доступ крови к матке снижается.

Случаи обращения к врачу

Даже у здорового человека время от времени могут появляться сеточки на ногах от лопнувших в результате физической нагрузки капилляров. Излишний вес при беременности нередко становится причиной отечности нижних конечностей, набухания вен.

Можно самостоятельно при первых признаках воспользоваться специальной косметикой, чтобы предупредить варикоз и укрепить тонус, делать тонизирующие ванночки. Если симптомы становятся регулярными и не проходят, а «звездочки» образуются в новых местах, стоит срочно обратиться к специалисту.

Диагностика

Первый врач, который обращает внимание на состояние органов малого таза и конечностей у беременной женщины — это гинеколог. В случае обнаружения проблем с венами пациентка направляется к профильному медицинскому специалисту. Исследованием подобных заболеваний и медикаментозным лечением занимается врач-флеболог.

Полную диагностику проводят следующими методами:

• забор крови на общий анализ: проверка уровня лейкоцитов с формулой, свертываемости;
• ультразвуковое исследование сосудов проблемной области: изучение состояния вен, клапанов, выявление зон застоя и тромбоза в просветах;
• коагулограмма — уровень свертываемости крови пациента при помощи специальных лабораторных исследований.

Лечение

Вылечить варикоз в пренатальном периоде невозможно. Терапия всегда ограничена и часто сводится к самым безобидным препаратам, народным средствам и профилактике для предотвращения осложнений. Назначить эффективное лекарство под силу только лечащему врачу на основе полного обследования и изучения клинической картины.

Прием препаратов внутрь, поддержание правильного питания и использование мазей, в комплексе дают хороший положительный эффект. Но каждый метод должен быть взвешен. Необходимо трезво оценивать риск опасного влияния препаратов на развитие плода и возможную пользу для будущей мамы.

Медикаментозное лечение

К разрешенным при беременности препаратам борьбы и профилактики варикоза относятся:

• Местные средства наружного применения: мази, крема на основе Троксевазина, гепариновые гели (Тромблесс, Лиотон, Лавенум). Тонкий слой средства наносят 2 раза в день на пораженные участки легкими движениями без втирания. Оставляют до полного впитывания. Важно, что мазать наружные средства нельзя, если есть нарушение целостности кожных покровов.
• Венотоники на основе Диосмина (Флебодиа, Диосмин, Флебофа), Троксерутина (Троксевазин), Гесперидина (Венарус, Детралекс). Лекарства направлены на увеличение полезного действия норадреналина на стенки сосудов. Они повышают тонус, укрепляют ткани вен, придают им упругость и предотвращают растяжение. Назначается прием препаратов по 1 таблетке 1 раз в сутки со второго триместра. Крайний срок отмены ограничивается 2 неделями до установленной даты родоразрешения.
• Препараты для расслабления мышц. Практикуется назначение Утрожестана при варикозе органов малого таза.

Кремы, гели, мази подходят для профилактики и лечения начальной стадии варикоза, но останавливать совсем дальнейшее развитие болезни они не могут. Комплексное лечение таблетками и наружными средствами должно сопровождаться физическими упражнениями.

Народная медицина

Варикоз у беременных на первых этапах развития лечат в комплексе с народными средствами. Выбрать оптимально подходящий метод поможет лечащий врач. Одними из популярных являются:

• Компресс из перетертого чеснока со сливочным маслом — убирает болевые ощущения, сужает и укрепляет венозные стенки.
• Прием чая из коры белого дуба, травяных сборов — активирует выведение жидкости, работу мочеполовой системы.
• Массаж со смесью плодов конского каштана и растительного масла.

Женщинам важно отказаться от самолечения. Все домашние средства должны согласовываться с врачом, чтобы избежать негативного влияния на протекание беременности.

Компрессионный трикотаж

Суть — создание корсета для сосудов в целях поддержания их тонуса в период увеличенной нагрузки. Он снижает отечность, застой крови, облегчает сопротивление внутривенного давления. Есть несколько видов компрессионного белья:

• колготки;
• чулки;
• гольфы.

Приобретать изделие нужно в профессиональных отделах продаж, аптеках по рекомендации врача, предварительно установив конкретный тип и степень компрессии. Эти параметры зависят от уровня поражения варикозом и зоны. Все изделия изготавливаются по бесшовной технологии из прочных эластичных тканей: нейлон, микрофибра. Цена зависит от класса и вида белья.

По степени компрессии разделяют:

• профилактический трикотаж от 8 до 15 мм рт. ст. и от 15 до 20 мм рт. ст.;
• лечебного назначения от 20 до 30 мм рт. ст. и выше;
• для госпитализации — используется в специализированных учреждениях.

Носить компрессионные изделия беременным с варикозом нужно с утра до вечера.

Что делать нельзя

Если сохранить здоровье вен до беременности не удается, существует определенный перечень запретов:

1. Сидеть в позе «нога на ногу».
2. Подвергать организм чрезмерной физической нагрузке, много ходить.
3. Весь день сидеть — для восстановления венозного кровообращения необходимо движение.
4. Носить тесную или неудобную обувь, туфли на высоком каблуке.
5. Есть продукты с большим содержанием холестерина.
6. Принимать горячие ванны.

Как предупредить

Несмотря на отсутствие признаков развития венозной недостаточности, всем женщинам в ожидании ребенка требуется профилактика варикоза. Основная цель — поддерживать циркуляцию кровотока в норме, не допускать застоя. Важно остановить развитие тромбоза и хрупкости тканей сосудов. К профилактическим мерам относится образ жизни, режим дня, питание, уход и даже одежда.

Одежда и обувь

Для обеспечения полноценного поступления крови к органам и конечностям важно не создавать сдавливания одеждой, отказаться от высокого каблука. Именно поэтому беременным рекомендуют носить вещи свободного кроя, не использовать одежду с резинками, облегающие, обтягивающие брюки.

Обувь подбирают с устойчивым каблуком до 5 см или отдают предпочтение кроссовкам. Нижнее белье должно быть мягким, из натуральных тканей, исключать сдавливание при движении.

Ванночки и душ

Отличной профилактикой варикоза ног всегда был и есть контрастный душ и обливание. Начинать следует постепенно с прохладной воды. Затем через несколько манипуляций температуру медленно снижают. Беременным нельзя простывать, поэтому относиться к перепадам воды следует с особой осторожностью.

Хорошо снимают усталость в конце дня расслабляющие ванночки. А вот от горячих ванн следует отказаться — процедура будет расширять сосуды еще больше и вызовет осложнения.

Массаж

Грамотный массаж позволит бороться с отечностью, стимулировать отток жидкости из лимфы и остальных тканей. Движения должны проходить по направлению к лимфоузлам. Применяют растирание, поглаживания. Важно избегать зон с увеличенными венами.

Профилактика ожирения

Для снижения прибавки веса тела беременным рекомендуют соблюдать несколько несложных правил:

• сбалансировать питание: уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов (кулинарная продукция, макароны), добавить в рацион клетчатку, свежие овощи;
• принимать пищу 5-6 раз небольшими порциями;
• поддерживать физическую форму: йога для беременных, лечебная гимнастика, скандинавская ходьба, гулять не менее 30 минут каждый день;
• исключить курение и алкоголь;
• употреблять меньше жидкости и солений (консервированные помидоры, огурцы), чтобы не задерживать воду в организме.

Питание

Блюда при варикозе состоят из полезных минералов и микроэлементов, помогающих очищать кровь, стимулировать кроветворение и циркуляцию, увеличивают обменные процессы. Важные составляющие элементы для рациона беременных:

1. Пантотеновая кислота — участвует в продуцировании адреналина надпочечниками, обеспечивающего здоровое функционирование сосудов. Содержится в арахисе, фундуке, брокколи, цветной капусте, горохе, курином мясе, яичном желтке, зеленых листовых, овсе, гречневой крупе.
2. Рутин — укрепляет сосуды и клапаны, отвечает за эластичность стенок. Содержится в шиповнике, кожуре лимонов, черной смородине, грецких орехах, черноплодной рябине, шпинате, зеленом чае.
3. Витамин K, салициловая кислота — стимулируют циркуляцию крови, снижают свертываемость, помогают бороться с судорогами. Полезны к употреблению ягоды малины, отвары из их листьев, брусника, бананы, крапива.
4. Антиоксиданты — обеспечивают выведение токсических веществ, очищают стенки сосудов, снижают холестериновые отложения: витамины A, C, E, β-каротин.
5. Клетчатка и пектины для нормального функционирования кишечника: кисель из ягод, сухофрукты, морковь, свела.
6. Продукты с высоким содержанием белка: бобовые, нежирное мясо птицы, рыба, орехи.
7. Минералы: кальций, магний, медь. Можно найти в морепродуктах, бобовых, кисломолочных продуктах (кальций).
8. Гесперидин, Кверцетин — биофлавоноиды, повышающие упругость тканей сосудистой системы, снижают риск образования тромбов.

Отзывы

Наличие варикоза во время беременности — не противопоказание для рождения ребенка, если следить за состоянием своего здоровья. Своевременное начало основной и профилактической терапии — залог счастливой беременности и рождения здорового малыша!