Противопоказания к рентгену коленного сустава и преимущества метода

В современном мире обследование не теряет своей актуальности и широко применяется в ортопедии и травматологии. Оно проводится с использованием ионизирующего излучения, которое легко проходит сквозь мягкие ткани и беспрепятственно поглощается костными структурами. Процедура имеет как преимущества, так и недостатки. Показания для прохождения рентгена определяются врачом, который опирается на жалобы пациента и симптомы болезни.

Основная цель процедуры

Задачей врача-диагноста является обнаружение патологического очага. Также проводится оценка состояния колена, сухожилий, хрящей. Определяются причины возникновения нарушений (последствия травмы или результат развития болезни).

На рентгене коленного сочленения можно увидеть повреждения различного характера:

• воспалительного;
• травматического;
• инфекционного;
• неопластического.

Снимок (рентгенограмма) бывает двух видов:

• обзорный, позволяющий рассмотреть крупную костную часть;
• прицельный, на котором изображен небольшой участок сустава.

Показания к проведению рентгена

Костная структура человека недоступна для прямого обследования. Благодаря рентгеноскопии можно получить всю необходимую информацию о форме, размере, состоянии коленного сустава, степени его износа или стадии развития болезни.

Процедура назначается в следующих случаях:

• при нарушении двигательной активности сочленения и появлении необъяснимой хромоты;
• если есть повреждения различной степени тяжести (переломы, подвывихи, вывихи, разрыв связок);
• когда больно сгибать и разгибать колено, при этом слышен хруст во время ходьбы;
• при подозрении на наличие опухоли (саркомы), кисты, инородного тела в данной области;
• для проверки правильного осуществления полной или частичной иммобилизации сочленения (фиксации с помощью гипса, шины и т. д.).

Противопоказания

Проведение рентгена не рекомендуется:

• беременным (особенно в первом триместре);
• кормящим женщинам;
• детям до 14 лет нежелательно проводить рентген, но если состояние здоровья ребенка требует рентгенографического исследования, то его проводят в любом возрасте;
• психически больным людям (в период обострения заболевания);
• людям с обширными ожогами коленного сустава;
• пациентам в тяжелом состоянии (с кровотечением, потерей сознания);
• при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся гиперкинезами, судорогами, тремором;
• при патологиях костного мозга;
• если в анамнезе большая доза полученного излучения;
• при наличии металлических протезов в исследуемой области.

Основные противопоказания к данной диагностике связаны с наличием ионизирующего эффекта. В экстренных случаях врачи пренебрегают ими. Как правило, такое происходит при подозрении на переломы костей. Рентген здорового колена в профилактических целях не проводится. Специалисты рекомендуют ограничить количество процедур и не делать их без надобности.

Диагностика с применением контрастного вещества не подходит людям, имеющим:

• тяжелые заболевания внутренних органов (почек, печени);
• эндокринные нарушения (болезнь щитовидной железы);
• аллергические реакции на компоненты вводимого препарата;
• дисфункция свертывающей системы крови;
• острые стадии артритов;
• кожная патология с нарушением целостности кожных покровов.

Как делают рентгенографию

Исследование коленного сустава осуществляют по назначению врача. Это абсолютно безболезненный процесс, не предоставляющий больному физический дискомфорт.

Процедура не занимает много времени — от 10 до 15 мин. Заключение по снимкам можно получить в день обследования или на следующие сутки.

Суть метода

Сразу же после открытия рентгена он был взят на вооружение медиками всего цивилизованного мира. Во многих случаях без него не обойтись. Специальный аппарат проецирует изображение коленного сустава на пленку или сразу на монитор компьютера. Твердые ткани в организме человека тормозят лучи и рассеивают их, не оказывая большого сопротивления. Вот почему кости хорошо визуализируются во время обследования.

Следует отметить, что рентген однородного по плотности объекта по сути ничего не показывает. Врачи анализируют полученные снимки и дают оценку состояния костной структуры колена. Исходя из собранного материала, специалисты могут вовремя обнаружить болезнь на начальном этапе развития и выявить травмы различного характера.

Ход процедуры

Рентгенография сочленения не требует особой подготовки. Ее можно пройти в любое время, вне зависимости от приема пищи. Перед обследованием пациент должен освободить от одежды изучаемую область и снять с себя все металлические предметы. Затем лаборант закрывает больному нижнюю часть брюшной полости специальным защитным фартуком.

Во время процедуры двигаться нельзя. Как правило, первый снимок делается в положении лежа на спине. Потом пациент переворачивается набок, сгибая нижнюю конечность под определенным углом. Таким образом, получается второе изображение.

Преимущества

К основным положительным моментам рентгеноскопии относятся:

• низкая стоимость обследования;
• возможность выявления многих патологий;
• отсутствие боли и дискомфорта у пациента во время прохождения рентгена.

Особенности осуществления рентгена у детей

Врачи не рекомендуют делать рентгенографию в детском возрасте, особенно грудничкам. Но когда угроза здоровью превышает опасность облучения, то ребенку, конечно же, необходимо пройти такую диагностику. При этом во время процедуры соблюдаются повышенные меры предосторожности.

На ребенка надевают специальный свинцовый фартук, только колено остается открытым. Кабинеты оснащены специальными фиксаторами, потому что малыши не могут соблюдать основное правило неподвижности. Взрослый же, в отличие от ребенка, не нуждается в полной защите и фиксации.

Благодаря данному виду обследования костных структур, обнаруживаются аномалии развития нижних конечностей у детей, например, отставание в росте.

Виды проекций

Для получения качественного и информативного снимка колена необходимо правильно выбрать проекцию. Во время обследования используются как минимум две, так как одной недостаточно для оценки состояния костной системы. Всего же существуют четыре типа изображения:

• прямые делаются при подозрении на переломы, травмы медиального мениска;
• боковые показывают растяжение или разрыв связок, а также применяются для анализа сочленения и его синовиальных сумок;
• тангенциальные актуальны при наличии хронических заболеваний суставов (гонартроза, остеохондроза, артрита);
• чрезмыщелковые применяются, если у пациента остеоартроз или асептический некроз.

Последние два вида менее востребованы.

Стоимость рентгена

Цена на такое обследование зависит от медицинского учреждения (государственного или частного) и современности оборудования. Конечно же, в поликлиниках обычная рентгенограмма стоит недорого. Ее стоимость колеблется в пределах 800 рублей РФ. В некоторых больницах процедура совершенно бесплатна, например, при поступлении в травматологию.

В коммерческих диагностических центрах обследование коленного сустава обойдется примерно в 1500 рублей РФ.

Вред процедуры

Рентгенологическое излучение может быть опасно. Облучение способно повредить ткани и органы. Но такое произойдет только в том случае, если доза радиации очень высока. Современные аппараты направляют минимальное количество лучей на исследуемую область, поэтому нагрузка на организм достаточно мала.

Доза облучения во время одного обследования составляет 0.001 МЗв. За целый год она не должна превышать 5 МЗв. Вот почему если возникает необходимость в частых процедурах, например, после операции на колене, нужно правильно рассчитать лучевую нагрузку на месяц.

Хранение снимков

Хранить снимки лучше всего в бумажном пакете. Необходимо исключить деформирование полученного изображения. Складывать пленку нельзя, так как в будущем она еще пригодится. Допустимо только ее скручивание в трубочку.

Не должно быть царапин, загрязнений или других повреждений на снимке, потому что они воспринимаются как патологические отклонения в коленном суставе и усложняют диагностику заболевания.

Полученная информация

Благодаря такой диагностике можно получить следующую информацию:

• О деформирующем остеоартрозе (ДОА). На снимках хорошо видны признаки данной болезни. В таких случаях суставная щель уже подвержена процессу склерозирования, появляются остеофиты.
• О переломах, смещениях, вывихах. Поврежденные кости отчетливо видны на рентгеновской пленке. Таким образом можно легко обнаружить локализацию травмы (в задней или передней части сочленения) и оценить ее масштабы.
• О наличии новообразований и врожденных аномалий. К примеру, несимметричное расположение суставов.
• О воспалительных процессах в колене. Показателем такого негативного явления служит маленькое расстояние между костями.

Как выглядит сустав в норме

Специалисты не находят отклонения от нормы, когда проводят рентген здорового коленного сочленения в нескольких проекциях. На таких снимках отчетливо можно увидеть:

• ровную поверхность костей;
• отсутствие трещин, осколков, наростов;
• нормальные, симметричные размеры суставной щели на левой и правой ноге;
• равномерную плотность костных структур.

Особенность некоторых заболеваний заключается в том, что у них отсутствуют первые проявления на ранних фазах развития. На снимках их просто не видно. В таких случаях это еще не означает, что колено полностью здорово. В медицинской практике было немало случаев, когда на рентгене не обнаружили патологию костных структур. Поэтому, если симптоматика сохраняется, лучше провести более информативное обследование (МРТ, КТ, УЗИ).

Основные болезни, обнаруженные на рентгенограмме

На рентгеновских снимках отображаются следующие патологические процессы:

• При переломах хорошо визуализируется травмированная костная ткань различной конфигурации, плотности и выраженности. Однако трещины в суставе обнаруживаются только через несколько дней после повреждения колена.
• При артрите, тендините, виллонодулярном синовите расширяется суставная щель со всех сторон: слева, справа и сбоку. Такое происходит из-за воспалительного выпота (скопления специфической жидкости из кровеносных сосудов) в полость сочленения.
• При вывихе наблюдается смещение костей, у которых поверхность по форме не соответствует друг другу. Таким повреждениям чаще всего подвергается чашечка наколенника.
• При растяжении или разрыве связок увеличивается расстояние между костными поверхностями бедра и голени.
• Во время дегенеративно-дистрофических процессов длительного характера в коленном суставе происходит разрастание тканей, возникает нестабильность, формируются остеофиты.
• Рост опухоли неопределенной этологии. Как правило, новообразование не имеет четкой формы и выходит за границы костных структур. Когда врач описывает снимок, он обязательно указывает на ее тип: первичный или метастатический.

Редкие патологии коленного сустава

Во время обследования можно обнаружить нечасто встречающиеся заболевания, такие как:

• Костно-тканевые кисты, которые визуализируются на снимках в виде округлых просветлений.
• Остеомиелит — определяется наличием остеопорозных участков и выявлением секвестров (областей отмерших тканей).
• Болезнь Кенига — происходит некроз одной из костей колена и формируется суставная «мышь».
• Заболевание Осгуда-Шляттера характеризуется неровной поверхностью, размытым очертанием и патологической бугристостью большой берцовой кости.
• Врожденные деформации нижних конечностей и коленей.

Артроз, выявленный на рентгене

На рентгене колена видна только суставная полость: субхондральная кость и твердая губчатая ткань. Хрящ, синовиальная жидкость и капсула сочленения не визуализируются на снимках. Вот почему между большими костными структурами на изображениях ничего нет, только пустое пространство.

Таким образом, диагностика артроза на первых этапах развития с помощью рентгенограммы невозможна. Болезнь наблюдается, только когда уже начались патологические процессы в суставе:

• разрастаются кости по краям;
• формируются остеофиты (специфический нарост);
• сужается суставная щель;
• появляется субхондральный склероз.

Если начинают болеть колени, тяжело стоять на ногах долгое время, при этом рентгеновский снимок нормальный, тогда врачи обязательно назначают прохождение дополнительного исследования. Применение вспомогательных методов диагностики суставов позволяет вовремя обнаружить опасное симптоматическое заболевание.

Современные виды рентгенографии

Помимо обычного рентгена, разработаны и более современные разновидности метода:

• Контрастный — предусматривает введение специального вещества в коленный сустав. Это позволяет специалистам отчетливо увидеть на снимках связки и хрящи. С помощью контрастного средства можно обнаружить опухоль, нарушения оболочки сочленения, оценить старые повреждения.
• Цифровой — усовершенствованный вариант стандартного рентгена. Все манипуляции проводятся на новых аппаратах. Изображение передается не на пленку, а на монитор компьютера. Таким образом, можно сразу увидеть колено, сделать описание и дать предварительную характеристику состояния костных структур.

Сравнение рентгена с МРТ и УЗИ

Что невозможно обнаружить на рентгеновском снимке, можно найти при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сустава. С его помощью оцениваются:

• контуры сочленения;
• внешний вид костей (однородный, утолщенный, равномерный);
• состояние и количество синовиальной жидкости;
• хрящевая ткань и суставная щель.

Помимо УЗИ, врач может направить больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот самый высокоинформативный диагностический метод не сравнится даже с компьютерной томограммой колена. Считается безопасным и точным способом обследования костных структур.

Терапия Бубновского

Положительные отзывы имеет методика лечения коленного сустава доктора медицинских наук Бубновского. По его мнению, в домашних условиях можно проводить комплекс упражнений для устранения болевых ощущений и восстановления двигательных функций сочленения.

Большинство движений выполняются в горизонтальном положении. Длительность тренировок следует увеличивать поэтапно. Народный любимец рекомендует своим пациентам делать такое упражнение каждый день:

1. Лежа на спине, необходимо раздвинуть ноги до ширины плеч и по очереди плавно сгибать колени.
2. При этом пятка не должна отрываться от пола, а скользить по нему.
3. Нужно обязательно дотянуть ее к ягодицам.
4. Задержать согнутый сустав в таком положении несколько секунд, затем медленно расправить ногу. Повторять 10-20 раз.

Рентген коленного сочленения является популярным и доступным методом диагностики. Он имеет положительные и отрицательные стороны. Широко применяется для обнаружения повреждений суставов и различных патологических процессов в костной системе. При первых же признаках заболеваний колена следует обратиться к специалисту и пройти обследование. Вовремя обнаруженная проблема лечится намного легче, чем в запущенных случаях.