Показания к рентгену плечевого сустава

По полученным снимкам врач оценивает состояние костных структур, хрящей, наличие воспаления в сухожилиях, изменение связочного аппарата, периартикулярных мягких тканей сочленения и выявляет основную проблему. Однако, как и любое исследование, рентген имеет свои противопоказания, преимущества и недостатки.

Заболевания, обнаруженные на рентгенограмме

Во время диагностики выявляются повреждения плечевого сустава, вызванные внешними или внутренними факторами. Чрезмерные ежедневные физические нагрузки, сильные удары и ушибы, падения, резкие движения руками являются причинами различных травм: вывихов, переломов, трещин костей, растяжений мышц и связок.

К основным болезням сочленения, которые определяются на рентгене, относятся:

• артрозы;
• остеопорозы;
• невриты;
• артриты;
• бурситы;
• остеохондрозы.
• асептический некроз головки плечевой кости;
• опухоли;
• метастазы;
• аномалии развития.

Перелом

Перелом характеризуется разрушением целостности костной структуры плеча. В таких случаях на снимках четко видны обломки. Данное состояние может быть вызвано травмой или серьезными дегенеративными изменениями в тканях сочленения.

Нередко подобный диагноз ставят людям пожилого возраста. Опорно-двигательный аппарат у такой категории граждан становится очень хрупким и больше подвержен разрушениям. Вот почему у них часто встречаются переломы плечевого сустава.

В зависимости от локализации травмы бывают:

• верхних отделов;
• средней области;
• нижней части сочленения.

Это состояние сопровождается сильной болью, отеком, деформацией в месте перелома, ограничением движения руки.

Артроз

Артроз приводит к дистрофическим изменениям костной и хрящевой структуры. Симптоматика заболевания практически отсутствует на первых этапах развития. В данном периоде на рентгеновских снимках еще не видны патологические процессы в тканях сочленения. Поэтому такой способ диагностики не подходит для выявления болезни на начальной стадии.

В запущенных случаях артроз отчетливо виден на рентгеноскопии. Происходит деформация плечевого сочленения, хрящей и сухожилий, сужаются суставные щели, появляются остеофиты. После проведения обследования все выявленные нарушения подробно будут описаны в заключении.

Это серьезное заболевание, требующее длительного лечения и постоянного мониторинга. Поэтому при первых же симптомах нужно обязательно обратиться к специалисту.

Общие сведения

Как правило, для изучения болезней сустава недостаточно только внешнего осмотра, пальпации, лабораторных анализов. Во многих случаях дополнительно потребуется прохождение рентгенограммы.

На полученных изображениях мягкие ткани плеча имеют темный окрас, а твердые структуры выглядят светлей. Следовательно, на снимках отчетливо видны костные элементы. Вот почему этот способ обследования наиболее подходящий для изучения суставов.

Когда назначают процедуру

Показания к проведению рентгена плечевого сочленения:

• постоянные ноющие боли в данной области;
• затрудненное или ограниченное движение рук;
• вывихи, подвывихи, смещения сустава;
• подозрения на перелом или трещины шейки, ключицы, лопатки;
• растяжение связок;
• наличие новообразований неизвестной этиологии;
• врожденные патологии плечевого соединения;
• дегенеративные заболевания: деформирующий остеоартроз, остеопороз, артрит;
• некротические изменения сустава.

Недостатки и противопоказания

Помимо прочего, обследование имеет ряд недостатков:

• Воздействует на организм. Под влиянием рентгеновского излучения происходит нарушение структуры клеток на молекулярном уровне. Такие изменения могут привести к образованию злокачественных опухолей. Однако при разовой диагностике процедура не нанесет особого вреда здоровью человека, так как доза излучения очень мала.
• Нельзя оценить состояние мягких тканей. В таких случаях понадобится введение контраста или проведение дополнительного способа исследования.
• Отсутствует четкость изображения из-за наложения друг на друга структур, окружающих суставные элементы. Вот почему возникает необходимость получения снимков в нескольких проекциях.

Противопоказания для проведения рентгена:

• Беременным женщинам процедуру проводить нельзя. Только в экстренных случаях допускается проведение рентгенографии. Во время диагностики соблюдаются все меры безопасности. Живот будущей мамы накрывают свинцовым фартуком. Важно, чтобы обследование выполнялось на современном аппарате, который оказывает минимальную лучевую нагрузку.
• Больным, имеющим металлические элементы в области плечевого сустава, не делают рентген. Такие предметы искажают картину заболевания.
• Нежелательно делать рентген детям до 14 лет (только при крайней необходимости) по причине теоретической возможности негативного влияния излучения на рост и развитие ребенка. Так как у малышей кости еще формируется, воздействие рентгеновских лучей негативно сказывается на состоянии костной ткани. Поэтому данной категории пациентов рекомендовано УЗИ или МРТ.

Рентген с введением контраста запрещено проходить больным с:

• активной формой туберкулеза;
• аллергической реакцией на йодсодержащие препараты;
• острой сердечной недостаточностью;
• заболеваниями почек и печени.

Плюсы процедуры

К преимуществам рентгена относятся:

• доступность — можно пройти в любом медицинском учреждении;
• безболезненность — не инвазивная методика проведения;
• лучшая визуализация костной системы по сравнению с УЗИ;
• низкая стоимость;
• точное обнаружение осколков при переломах;
• возможность контролировать результаты хирургического вмешательства и проведенной терапии;
• быстрота диагностики.

К какому врачу обратиться

Направление на рентген-обследование дают:

• Врач-ортопед — занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и врожденных патологий, а также проблемами развития костной системы.
• Травматолог — специалист, который проводит терапию и реабилитацию больных, с различными травмами плечевого сустава.
• Ревматолог лечит консервативными методами патологии дистрофического и воспалительного характера, приводящие к поражению сочленения и соединительной ткани.
• Хирург — осуществляет оперативное вмешательство на деформированных участках: эндопротезирование, резекцию сустава, артропластику.

Как проводится диагностика и подготовка к ней

Рентген — способ исследования, не требующий специальной подготовки. Таким образом, его можно пройти непосредственно в день назначения. Врач предварительно рассказывает больному особенности проведения процедуры. Во время рентгенологического исследования плечевого сустава пациенту необходимо снять одежду и металлические украшения, для того чтобы освободить облучаемую область. Затем на него надевают специальный фартук, который защищает внутренние органы от вредных лучей.

Когда больной проходит процедуру, он лежит, сидит или стоит. В целом обследование продолжается около 10 минут, а проявление рентгеновской фотографии осуществляется за две минуты. В зависимости от тяжести заболевания и подозрений врача, снимок делают в нескольких проекциях: горизонтальной (аксиальной), косой (боковой), прямой, задней. Описание от врача можно получить в течение получаса.

Где делают рентгенографию

Нынче процедуру можно пройти в любом диагностическом центре. Как правило, такие клиники оснащены современными аппаратами с низкой дозой облучения. В государственных медицинских учреждениях рентген-кабинеты есть практически во всех больницах.

Цена обследования плечевого сустава разная. В коммерческой фирме она достигает до 3000 руб., а в обычной муниципальной или областной поликлинике стоимость варьируется от 300 до 600 руб.

Результаты

Во время процедуры пациент должен выполнять все предписания и не двигаться, так как любые движения приводят к снижению точности изображения.

Снимки высокого качества получаются на современном оборудовании. В норме они содержат все структуры. Но результат обследования зависит от хорошего рентгеновского фото и от профессионализма доктора, который делает описание.

Что видно на пленке

Изображение демонстрирует не только плечевой сустав, но и ключицу, лопатку. Так можно изучить всю костную структуру данной области и своевременно выявить патологические нарушения. На картинке указаны варианты отклонений и повреждений, а также нормальное состояние сочленения.

В спорных случаях этот вид диагностики позволяет прояснить ситуацию, например, обнаружить переломы или вывихи плечевого сустава. При таком диагнозе на снимках отчетливо видны суставные поверхности, которые не прилегают друг к другу. Происходит нарушение пространственного строения и смещается или полностью выходит головка плечевой кости из суставной впадины.

Исследование с контрастом применяется для характеристики параметров полости сочленения. На пленке можно будет правильно определить разрыв или надрыв мышц.

Что остается незаметным

Из-за своей специфичности обследование имеет ряд особенностей. Например, на снимках невозможно точно оценить состояние мягких тканей, так как в них рассеиваются лучи и не отражаются на пленке. Таким методом диагностики нельзя изучить целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Кроме этого, на рентгене тяжело определить происхождение внутрисуставной жидкости, потому что выпот и кровь выглядят одинаково.

Признаки некоторых заболеваний не видны на изображениях, тогда врач направляет больного на дополнительное исследование.

Аналоги способа

Заменить рентген можно компьютерной томографией. Разница в том, что на рентгенограмме лучи попадают на светочувствительную пленку и показывают костные структуры организма. При КТ количество лучей считывается специальной анализирующей программой. На базе полученной информации формируется изображение плечевого сустава. Стоимость этого современного способа диагностики в несколько раз выше, чем цена на рентген. Поэтому многие выбирают наиболее дешевый метод обследования.

Оценку скелетно-мышечной системы можно провести и с помощью магнитно-резонансной томографии. Она позволяет визуализировать все составные части сочленения: костную ткань, синовиальную оболочку, внутрисуставную жидкость в плече, мышцы, связки и мягкие ткани. Процедура безопасна, так как она не предполагает радиационного облучения.

Если у человека болит плечевой сустав, то его направляют на рентген. Такой недорогой метод исследования позволяет выявить патологические процессы, обнаружить деформирование суставов и повреждения костей. При малейшем подозрении на проблему в сочленении следует сразу обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение предотвратят развитие осложнений и ухудшение состояния здоровья.